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饮食节律与血糖控制

饮食节律与血糖控制

分类:
新闻中心
2021/04/16 09:55
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随着经济的发展和人们日常生活水平的提高,糖尿病作为一种“富贵病”在人群中的发病比例增长显著。统计资料显示:1980年我国糖尿病的发病率仅为不到1%,而2020年飙升至12.8%(注:2010年统计数字已达到11.6%):40年间患病率增长10多倍虽然糖尿病的发生还与遗传、自身免疫等诸多因素有关,但不可否认的是:高油高脂高糖的饮食摄入对于最常见的2型糖尿病是一个无法否认的危险因素。

生活方式的改善是(2型)糖尿病治疗的基础。作为生活方式重要的组成部分,饮食节律因其较好的操作性及有效性得到了越来越多的关注。所谓饮食节律,是指进餐方式的周期性规律,比如一天吃几顿饭、每顿饭的进食速度、是否在一定时期内有意识的限制能量摄入……等等。固定的饮食节律有助于糖友发现自己餐后血糖的变化规律,也便于协助医生制定有针对性的治疗方案。

 


餐次安排与血糖控制

 

可能很多糖友都接受过这样的建议:在总能量固定的前提下,将正餐的能量扣除一小部分作为加餐食用,可以降低正餐后的糖负荷,避免血糖明显波动。就是说原来一天吃三顿,现在改为(总能量不变情况下的)一天吃五顿。

研究显示:在总能量不变的情况下,增加进餐次数(即由每天“吃三顿”改为“吃五顿”)对血糖的长期控制虽并没有显著影响(即对糖化血红蛋白的控制未有显著优势),但可以降低餐后血糖波动,减少胰岛素的分泌。很多糖友都了解:血糖波动大比单纯的高血糖对血管内皮的伤害更大,也与糖尿病慢性并发症的发生和发展密切相关。

对于血糖波动较大、尤其是容易出现低血糖的2型糖尿病患者,推荐采取少量多餐的形式;每餐不宜过饱,不但利于控制血糖波动,也可以降低肠胃和心脏的负担。虽然对于2型糖尿病而言,如何调整进餐次数才能更为有效的控制长期血糖目前尚无强有力的证据,但“少量多次”的饮食方式在实践中无疑是有其现实意义的。

 


进餐速度与血糖控制


很多糖友吃饭喜欢狼吞虎咽,一来可能是自己的一个习惯,二来也是工作、生活的节奏越来越快、留给用餐的时间越来越吝啬……
说实话“进餐速度”是把双刃剑——
一方面,吃的过快,大脑来不及对“饱”的感觉做出反应,很容易摄入过多的食物和能量,不利于血糖的控制。进食速度过快与超重、肥胖密切相关,也会增加2型糖尿病的发病风险。因此无论是从预防糖尿病的发生方面,还是从控制体重、改善胰岛素敏感性的角度上,均推荐减慢进餐速度。
但另一方面,也有研究显示:减慢进餐速度或者增加咀嚼次数,食物糜形成更加充分、增加了消化道中食物颗粒与消化液的接触面积;咀嚼次数增加后,唾液中的淀粉酶在咀嚼过程中水解部分淀粉,使其更易于消化吸收——这两方面都可以促进身体对葡萄糖的吸收、从而更易升高餐后血糖。但研究结果显示升高餐后血糖作用有限。
综合考量进餐速度的影响,依旧建议糖友们采取细嚼慢咽的进餐方式,不但能够增强饱腹感,也可以帮助控制体重、降低糖尿病的发生风险。

 

 


间歇性断食与血糖控制


所谓间歇性断食,指周期性地在一定时间内限制能量摄入(禁食或保持极低的热量摄入),而其他时间则正常饮食。目前对于间歇性断食是存在争议的:支持的声音说这种饮食方式可以对于糖尿病患者或糖尿病前期患者的胰岛功能改善有一定的作用;反对的声音说此种饮食方式对于糖尿病患者血糖控制的作用效果尚不确定,其具体机制也未完全阐明。
事实上不管“间歇性断食”对减肥是否有效,但它对糖尿病来说是有很大风险的:间歇性断食对于糖尿病人群而言,容易造成低血糖和血糖波动。因此并不推荐这种略显“极端”的饮食方式;其实有比“间歇性断食”更安全而且控糖效果也不错的饮食方案可供选择,比如“地中海式饮食”,比如调整进餐顺序先进食蔬菜、再进食蛋白质类食物、最后进食主食……都可以达到饮食控糖的预期。


“饮食”是糖尿病防治和血糖控制的重要环节;糖尿病的饮食控制最忌讳“限制饮食”的方式,此举极容易造成营养不良,甚至诱发低血糖和代谢性酮症的发生。虽然目前对于糖尿病究竟采用哪种膳食模式以及碳水化合物、蛋白质、脂肪三大营养素供能比例等问题仍无统一标准,但在“均衡营养”的基础上采取适宜的饮食节律来调控餐后血糖已成为实践中行之有效的选择方案,也为针对不同糖友制定个性化的控糖方案奠定了基础。