随着经济的发展和人们日常生活水平的提高,糖尿病作为一种“富贵病”在人群中的发病比例增长显著。统计资料显示:1980年我国糖尿病的发病率仅为不到1%,而2020年飙升至12.8%(注:2010年统计数字已达到11.6%):40年间患病率增长10多倍!虽然糖尿病的发生还与遗传、自身免疫等诸多因素有关,但不可否认的是:高油高脂高糖的饮食摄入对于最常见的2型糖尿病是一个无法否认的危险因素。
生活方式的改善是(2型)糖尿病治疗的基础。作为生活方式重要的组成部分,饮食节律因其较好的操作性及有效性得到了越来越多的关注。所谓饮食节律,是指进餐方式的周期性规律,比如一天吃几顿饭、每顿饭的进食速度、是否在一定时期内有意识的限制能量摄入……等等。固定的饮食节律有助于糖友发现自己餐后血糖的变化规律,也便于协助医生制定有针对性的治疗方案。
餐次安排与血糖控制
可能很多糖友都接受过这样的建议:在总能量固定的前提下,将正餐的能量扣除一小部分作为加餐食用,可以降低正餐后的糖负荷,避免血糖明显波动。就是说原来一天吃三顿,现在改为(总能量不变情况下的)一天吃五顿。
研究显示:在总能量不变的情况下,增加进餐次数(即由每天“吃三顿”改为“吃五顿”)对血糖的长期控制虽并没有显著影响(即对糖化血红蛋白的控制未有显著优势),但可以降低餐后血糖波动,减少胰岛素的分泌。很多糖友都了解:血糖波动大比单纯的高血糖对血管内皮的伤害更大,也与糖尿病慢性并发症的发生和发展密切相关。
对于血糖波动较大、尤其是容易出现低血糖的2型糖尿病患者,推荐采取少量多餐的形式;每餐不宜过饱,不但利于控制血糖波动,也可以降低肠胃和心脏的负担。虽然对于2型糖尿病而言,如何调整进餐次数才能更为有效的控制长期血糖目前尚无强有力的证据,但“少量多次”的饮食方式在实践中无疑是有其现实意义的。
进餐速度与血糖控制
间歇性断食与血糖控制