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哪些因素可能导致血糖剧烈波动?

哪些因素可能导致血糖剧烈波动?

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新闻中心
2021/06/11 09:23
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糖友们应该都有这样一个概念,就是“剧烈波动的血糖”与“高但平稳的血糖”相比,前者对身体的伤害更大”。血糖波动幅度越大,越容易对血管造成伤害,也就越会导致一系列因微血管和大血管病变而诱发的并发症。
血糖的平稳依赖于自身胰岛素、饮食、运动、用药、情绪等基本因素的共同作用;一旦其中某个因素缺失或发生了较大的变化,那么血糖波动就随之而来。在今天这篇推文里,小发给大家梳理一下那些可能造成血糖波动的原因。

 

 


饮食不当

 

作为血糖起伏波动的根源,饮食与血糖状况可谓息息相关。如果监测发现自己的血糖波动较大,那么首先要反思一下自己的饮食是不是出了问题:三餐不规律、饥一顿饱一顿、暴饮暴食……这些不良饮食习惯都会对餐后血糖造成比较大的压力。
对于糖友该如何饮食,网上已经有很多文章详细的进行介绍;小发在这里再把一些需要注意的原则性内容提醒一下——
(1) 总能量不变。总有糖友不断的问这个能吃吗、那个能吃吗……其实在保持每天摄入的总能量不变的基础上,糖友什么东西都可以吃一点儿;在血糖控制平稳的前提下,水果甚至小糕点都可以吃一点儿解解馋。至于怎样保持每天的总能量不变,每个人都有自己的一个习惯和标准;如果想获得这方面更精细的数据和参考,可参阅我们之前推送的科普 | 食物交换份
(2) 低GI(升糖指数)食物。由于糖友的胰腺功能衰退的比较多,因此那些高升糖指数的食物(精米白面、饮料、糖果……)对糖友并不友好,会对胰腺造成过重的压力;因此,选择低升糖指数的食物或者“自制”低升糖指数的食物(例如二米饭),就成为糖友饮食的最佳方案;
(3) 拒绝极端饮食方案。很多营销号上流行的“低碳饮食”“生酮饮食”都是些有争议的饮食疗法,在一定条件下可以在医生指导下阶段性采用,但不可长期作为日常饮食方案;碳水化合物是人体维持正常生理活动所不可或缺的一种营养成分。

 


运动不当

 

对于最常见的2型糖尿病来说,“管住嘴,迈开腿”是行之有效的生活方式辅助控糖法:适度运动能加快肌糖原分解,增加肌肉和外周组织摄取和利用血液中的葡萄糖,帮助我们将血糖控制在合理的水平。但是,如果运动不当,非但有可能引起血糖的波动,严重者甚至会造成更大的伤害。
关于运动的一些原则性的内容提醒如下——
(1) 持之以恒。运动控糖最忌三天打鱼两天晒网,因为作为控制(餐后)血糖平稳的一个因素,在饮食、用药都不变的前提下,运动的“或有或无”会不可避免的造成(餐后)血糖的波动。因此无论是运动形式、运动时间还是运动量,在选定之后都建议保持稳定;
(2) 安全第一。保持运动中的安全是运动控糖的重要原则。包括运动前后的血糖监测、携带饮料糖果等预防运动过程中可能产生的低血糖、知悉一些严格避免运动的情形……总之无论是对于健康人群还是对于糖友,运动健身的第一原则就是要保证安全;

(3) 科学有效。中等强度的运动,更有利于控制(餐后)血糖平稳。所谓“中等强度”体育锻炼,是指运动后心率达到最大心率的60%-70%;一般“散步”“遛弯儿”的运动强度对于消耗葡萄糖、平复餐后血糖的作用要稍微差一些。

 



情绪失控


其实我们在之前的空腹血糖超过7就一定能确诊糖尿病?一文中提到过“情绪”对血糖的影响;情绪波动过大会让交感神经过度兴奋,刺激糖原分解和促进糖异生,从而使得血糖升高。而精神高度紧绷、过度焦虑等不良情绪会刺激体内一些升糖激素的分泌,对胰岛素的作用产生一定程度的抑制,使仅存的一点儿胰岛素无法发挥出其应有的作用。

大量临床研究发现,糖尿病患者会因精神紧张、焦急激动、发怒恐惧或忧虑绝望等不良情绪,导致血糖升高使病情加重,甚至会发生酮症酸中毒等严重急性并发症。

糖友对待疾病应该有“既来之则安之”的心态和“打持久战”的心理准备;在战略上藐视它、在战术上重视它,相信自己、积极面对,打赢这场“血糖保卫战”!

 

 


用药不当


由于用药不当导致血糖波动的例子可以说是屡见不鲜:或者是血糖刚刚平稳就私自停药、或者是急于把血糖降下来而擅自加大药量……必须要强调的是:对于糖友们来说,严格遵医嘱口服降糖药或者是注射胰岛素是非常非常重要的;如果血糖有波动或者是身体有不适的感觉、需要调整用药方案的,也要咨询医师,由医师决定是否改变用药方案。
有些糖友为了将血糖迅速控制下来,往往多种药物联合、超剂量服用,这样不仅使药物副作用增加,而且容易矫枉过正,引发低血糖,甚至出现低血糖昏迷,非常危险。



胰腺功能持续衰退


这个是糖友比较不容易发现的一点。一般来说,2型糖尿病在确诊的时候,胰腺功能往往只剩下正常人的30%~50%了, 而且会以每年5%的速度逐年衰减;如果胰岛功能下降到常人的10%以下, 即使加大药物, 血糖也很难控制。
而很多糖友往往没有监测胰岛功能的意识和习惯,导致胰腺功能下降而不自知,仍然按照固定的用药方案,血糖自然很难再得到平稳的控制。
如果糖友存在下列情况,要意识到是不是胰腺功能持续恶化了——
(1)  饮食已经特别注意,但血糖还是控制不好;
(2)  降糖药越吃越多,可血糖越来越差;
(3)  大量运动,但效果甚微。
以上情况说明:现存的胰腺功能,已经不能和其他控糖手段一起形成“平衡状态”了;这种情况下需要及时联系医师,商讨下一步的控糖对策。

 

 

总之,血糖大幅波动比持续高血糖对身体的伤害更大;希望朋友们能对这个问题引起足够的重视;参考上述问题并对照自身实际,自我检查、纠正;随时关注自己的血糖波动情况,一旦出现异常波动应及时就医,寻求医生的帮助,尽量将血糖波动控制在合理范围内。