糖尿病患者发生认知功能障碍
的风险显著提高
糖尿病患者发生认知功能障碍的风险显著升高,而存在认知功能障碍的糖尿病患者糖尿病自我管理能力下降、糖尿病护理依赖性增加,又加重了糖尿病进展,形成恶性循环。
1,流行病学研究
国内外的流行病学研究显示:糖尿病患者认知功能障碍的发病风险明显高于正常人;患者的发病年龄与老年以后发生痴呆的风险显著相关,发病年龄越早的患者发生痴呆的风险越高。研究显示,目前全球约有5000万名痴呆症患者,其中约7%~13%的痴呆与糖尿病相关;60岁以上的2型糖尿病患者中,多达20%的人群可能会发展为痴呆。
2,“糖尿病认知功能障碍”的定义和分类
糖尿病认知功能障碍通常指糖尿病患者伴有认知功能的损伤;根据疾病的发展进度和对生活的影响,分为无症状的临床前期(某个认知领域的轻微损害)、轻度认知功能障碍期(记忆力或其他认知功能出现进行性减退,但不影响日常生活能力)、痴呆期(认知功能损害程度足以影响其社会或职业功能)。
3, 糖尿病认知功能障碍发病机制
目前对于糖尿病引起的认知功能障碍的确切发病机制尚未明确;而胰岛素抵抗或在糖尿病认知功能减退发病中起重要作用。
糖尿病认知功能障碍
的致病危险因素
糖尿病认知功能障碍的筛查
糖尿病认知功能障碍的治疗和预防
早期明确和干预认知障碍发病的危险因素、良好的血糖控制、选择合适降糖药物以及对认知障碍的常规治疗等是目前治疗糖尿病认知障碍的主要手段。
1,生活方式干预。通过饮食控制、运动、增加脑力活动、提倡地中海饮食、维持良好的生物钟节律等生活方式,有利于降低糖尿病患者认知功能障碍发生风险;
2,降糖治疗。老年人健康状况良好、较少伴有慢性疾病、认知功能状态完好应该设定较低的血糖控制目标(HbA1c低于7.0%~7.5%);而对于同时患有多种慢性疾病、认知功能障碍的患者,应设定较宽松的血糖控制目标(HbA1c低于8.0%~8.5%)