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聊一聊低血糖

聊一聊低血糖

分类:
新闻中心
2021/09/24 09:21
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低血糖的危害再怎么强调都不过分,糖友们应该都知道有这么一个说法叫做“一次低血糖的危害,足以毁掉几十年血糖管理的收益”。在低血糖对身体的各种危害当中,最严重的或许就是它会对大脑造成不可逆的损伤了:葡萄糖是大脑能量的主要来源,但脑细胞本身不能储存能量;葡萄糖需要通过血液流动源源不断地输送至大脑才能使大脑正常工作。一旦血糖低供能不够,脑细胞就可能造成严重的、不可逆的损伤,使患者记忆力减退、反应迟钝、痴呆甚至昏迷。而且大脑对低血糖非常敏感,8-10分钟的严重低血糖就可能会造成不可逆的脑损伤……
如果说高血糖对身体的伤害是缓慢进行的,那么低血糖则是猛然爆发的。在今天的这篇文章里,小发带大家多角度了解一下低血糖这个“沉默的杀手”。

 


低血糖的成因

 

低血糖的基本病因按照不同的标准可以进行不同的分类:
1, 按照病理生理学分类
(1)  糖摄入不足。这个很容易理解,对于一些减肥节食的人群特别容易因为碳水化合物摄入过少而导致低血糖。而对于那些采取“轻断食”或者“低碳饮食”等膳食方案进行血糖控制的糖友,也有一定的风险诱发低血糖;
(2)  糖生成不足。因某些疾病造成的肝糖原合成减少或糖原分解障碍,导致机体糖代谢紊乱、在没有外界糖分摄入的时候不能及时为身体供能;


(3)  糖消耗过多。比如剧烈运动条件下身体对糖分的消耗过多而来不及补充,极容易导致低血糖。因此也提醒糖友:一是不要过量运动,二是在运动的时候准备一些糖果、饮料等以备不时之需;
(4)  糖转化过多。常见于胰岛素使用过量、胰岛素促泌剂类降糖药使用过量,都会导致体内的糖被过多的转化消耗而使血糖下降。
2, 按临床诊断分类
(1)  器质性低血糖。因器质性病变导致的低血糖,如肝病造成的糖原生成和分解障碍、胰岛β细胞增生造成的胰岛素分泌过多、先天性糖代谢酶缺陷导致的糖原累积症……等等;
(2)  功能性低血糖。餐后低血糖(又称为“反应性低血糖”),是指进餐后胰岛素的释放慢于血糖水平的升高(即胰岛素分泌延迟),因此当血液中的胰岛素浓度达到高峰时,血糖水平已开始下降,从而发生低血糖反应;

(血糖峰值在60分钟,胰岛素峰值在120分钟;

患者在180分钟时出现了2.4mmol/L的低血糖)

(3)  外源性低血糖。多与糖尿病本身有关,例如降糖药使用过量、进食量明显减少等原因诱发低血糖。

 


低血糖对人体的危害


低血糖发作如果比较频繁的话,有可能会导致脑细胞的代谢产生障碍,会严重的损伤脑细胞,糖友可能会逐渐变得记忆力减退、嗜睡、或者是智力障碍。如果有不可逆的脑损伤的话,很可能会出现脑功能的下降;如果严重的低血糖导致的昏迷没有经过及时纠正,有可能会出现生命危险,尤其是对于伴有各种心脏或者是脑血管疾病的老年人更为严重。
归纳来说,低血糖的伤害主要有这些:
1,昏迷低血糖在发作时会使人快速陷入昏迷的状态中,如果在昏迷过后长时间没有得到及时的抢救,就会增加死亡的几率;
2,诱发心脑血管疾病。低血糖会使糖友尤其是老年糖友的心血管系统受到巨大的刺激,大大增加了心血管意外的发生率;
3,损害中枢神经系统。长期反复严重的低血糖发作会导致中枢神经系统很大的损害,引起患者性格变异、精神失常、痴呆;
4,造成血糖大幅度波动。低血糖的发生会使糖友体内的升糖激素急剧增加,继而引发低血糖后反跳性高血糖,让血糖像坐过山车一样波动,使糖友的血糖变得难以控制。

 


对低血糖一些容易混淆的认知


糖友对于低血糖的认知还存在着一些误区,例如下面这些——
1,没有症状的低血糖都不严重
对于一些病程比较长的糖友(尤其是老年糖友),由于高糖毒性对神经系统的持续损害,以至于在发生低血糖时没有任何先兆症状;此种情形下的低血糖常常在不知不觉中陷入昏迷、危及糖友生命。

 

2,出现饥饿感一定就是低血糖

其实很多糖友血糖很高,但由于胰岛素功能障碍或者功能丧失,致使葡萄糖不能顺利进入细胞内为身体所用,同样也会出现饥饿感。因此有饥饿感出现,糖友要及时测量血糖,明确是低血糖还是高血糖,避免盲目补充食物。
3,低血糖吃任何干粮都能迅速缓解
低血糖时优先遵循“两个15”的原则,即立即进食含15克糖的食物,进食后等待15分钟后测血糖;如此反复直至血糖上升到3.9mmol/L以上。
这些食物优选果汁、碳酸饮料、葡萄糖、糖块等等:核心是第一时间补充那些无须消化就可以直接吸收的“单糖”。而很多干粮像馒头、饼干等等富含“多糖”,需要在体内经过逐级代谢分解变成单糖才能被人体吸收,对低血糖症状的纠正速度相对要缓慢的多。而且服用α-糖苷酶抑制剂(比如阿卡波糖、伏格列波糖)的糖友,由于其可以延缓大分子碳水化合物(如馒头)的吸收,因此这部分糖友更应该及时补充单糖。
当然如果身边实在找不到单糖,那么馒头烧饼等等干粮,也总比没有强;由此可见,家中常备一些碳酸饮料、果汁、葡萄糖等等,是何等重要和必要。

 

4,“低血糖反应”不必刻意处理

所谓“低血糖反应”通俗理解就是:身体习惯了长期高血糖,而血糖一旦降低虽未达到低血糖的诊断标准,依然会出现“低血糖的相应症状”。
出现低血糖反应,原则上应按照低血糖处理;千万不要因为“血糖值正常”而掉以轻心,以防发生严重意外。
 

低血糖的预防


除了器质性低血糖以外,其余因为生活习惯、用药习惯导致的低血糖是可以预防的。掌握下面这些“小妙招儿”,可以帮助糖友更好的避免发生低血糖。
1, 规律进食、定时定量。确保身体有足够的碳水化合物摄入,特别是使用胰岛素的糖友,更应该精确把握每顿饭的碳水化合物摄入量和胰岛素的注射时间;
2, 进行体育运动前,适当补充碳水化合物。尤其是比较剧烈的运动像跑步、打球、登山等等,运动之前一定要补充碳水化合物。并且随身也要携带果汁、饮料、葡萄糖等食物,防止运动过程中发生低血糖;
3, 避免夜间低血糖。睡前测量血糖,如果低于5.6mmol/L,可适量加餐几块饼干,以防止夜间低血糖的发生;
4, 避免空腹饮酒。酒精会影响肝糖原分解,空腹饮酒极容易导致低血糖;
5, 随身携带“单糖类”食物。像软糖、葡萄糖等等。一般来说,阿卡波糖单独使用不会引起低血糖;但如果同时合用胰岛素促泌剂或胰岛素,一旦出现低血糖,应直接给予葡萄糖口服或者静脉注射,此刻进食双糖或淀粉类食品无效;
6, 随身携带病情说明卡。详细写明低血糖的处理措施,让路人或医务人员第一时间了解您的病情并进行积极救助。

 


鉴于低血糖的严重危害,糖友们不得不打起十二万分的小心,充分掌握一些低血糖的辨别和急救知识,一旦出现(疑似)低血糖症状发生时,可以第一时间做到自救,避免一次低血糖毁掉自己长久来血糖管理的努力。