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黎明现象、苏木杰现象、黄昏现象

黎明现象、苏木杰现象、黄昏现象

分类:
新闻中心
2021/12/03 09:10
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人体的血糖水平除了与饮食、运动有关,还与体内各种激素的分泌及相互之间的制约和平衡有关;对于血糖代谢功能失常的糖友们而言,更是有一点点风吹草动就会让血糖“莫名其妙”的发生波动。由这种激素分泌调节引起血糖波动的情形有“黎明现象”和“黄昏现象”,另外还有一个与黎明现象十分相似的“苏木杰现象”,小发今天把它们放在一起给大家介绍一下。

 


黎明现象

 

“黎明现象”是指糖尿病患者在夜间血糖控制尚可且平稳,即无低血糖的情况下,于黎明时分(清晨3~9时)由各种激素间不平衡分泌所引起的一种清晨高血糖状态。黎明现象可在任何人群中发生,无论是健康的人还是糖尿病患者,都有出现此类症状的可能性。
“黎明现象”的以下两个特点可以用来将其与其他原因导致的清晨高血糖现象相区别:
1,夜间血糖控制平稳,无低血糖现象发生;
2,糖友正常使用降糖药物、胰岛素且剂量足够,即非因“药剂不足”原因导致的血糖升高。


苏木杰现象


       苏木杰现象是指糖尿病患者夜间低血糖,早餐前出现高血糖的现象。
苏木杰现象在1959年由迈克尔·苏木杰(MichaelSomogyi)首次报道。由于监测手段有限,一度有学者认为苏木杰现象并不存在,后来随着持续血糖监测系统的发展,才再次得以验证。
苏木杰于20世纪30年代发现胰岛素用量过大可导致糖尿病患者血糖稳定;当减少胰岛素用量时,反而会使病人血糖下降。于是他提出“有低血糖就有高血糖”的名言,后来人们就把这种现象称为苏木杰现象。
“苏木杰现象”的以下特点可以用来将其与其他原因导致的清晨高血糖现象相区别:
1,夜间有低血糖现象发生;
2,糖友降糖药、胰岛素可能使用过量,并且正是药物过量导致的夜间低血糖。



黎明现象与苏木杰现象的区别


黎明现象与苏木杰现象有一个相同点就是表现为清晨血糖高但二者的性质、症状、原因和处理方法都有不同。糖友如果不能准确对两者进行区分,就会给后续的处理带来麻烦。
那么两者的不同在哪里呢?
1,波动性质不同:黎明现象是血糖“高后高”,而苏木杰现象则是血糖“低后高”。其实糖友们只要记住苏木杰的那句话“有低血糖就有高血糖”,就可以区分两者了;
2,原因不同:黎明现象是在药物正常使用的前提下,由各种激素间不平衡分泌所引起的清晨高血糖;苏木杰现象是由于药物过量使用后,夜间出现低血糖,身体出于自我保护而在凌晨血糖的“反跳性”升高;
3,处理方法不同:在具体确认并咨询医师的前提下,黎明现象应当适当增加药物剂量,而苏木杰现象则需要减少用药。    
    那么,如何来判断“清晨高血糖”是黎明现象还是苏木杰现象呢?具体方法如下,糖友可参考使用:
1,头天晚上正常饮食、服药或者注射胰岛素;
2,从零点开始,每隔2个小时测量1次血糖直至第二天早晨;
3,如果在黎明前后(凌晨3点左右)出现了低血糖(低于3.3mmol/L)症状,即为苏木杰现象;
4,如果期间始终没有低血糖出现,而是血糖渐次升高,则为黎明现象。

 


黄昏现象


      所谓“黄昏现象”指糖尿病患者下午血糖控制较平稳,但于黄昏时段,即晚餐前出现的短暂的、自发的高血糖现象。
其实说起来,“黄昏现象”是属于与“黎明现象”发生机理相同、而发生时间各异的两种现象:两者的发生机理都是糖友体内胰岛素与各类升糖激素在24小时内的节律性分泌不协调有关;发生在清晨的叫做“黎明现象”,发生在傍晚的就是“黄昏现象”。
人体存在两个生长激素分泌的自然生理高峰,一个在凌晨3点左右,一个在下午5点左右。健康人群体内糖代谢能力正常,是可以通过胰岛素的有效作用将升糖激素的效果“抵消”下去而始终让血糖保持在3.6~6.0mmol/L的区间范围内的;但糖友由于自身胰岛素分泌不足或者用药不到位,而出现了这两个所谓的“现象”。

关于该现象的诊断,目前暂时没有比较权威的标准发布;但有研究认为以黄昏血糖差值最具有参考价值,即“黄昏血糖差值=晚餐前血糖 - 午餐后血糖”;该差值≥1~2mmol/L有诊断价值。在判断自己是否存在黄昏现象时,不要仅凭一两次的血糖监测结果,因为血糖有可能是受到了饮食、运动、情绪等等各方面的因素影响;如果采用动态血糖监测系统并配合使用胰岛素泵,可以很好的使得各个时段血糖控制达标且稳定。采用一般胰岛素皮下注射很难将黄昏现象的血糖控制稳定。


 

以上给大家介绍了血糖波动中的三个现象,其中“黎明现象”和“苏木杰现象”报道的比较多,而“黄昏现象”目前相应报道和研究还比较少。其实这些“现象”都是建立在糖友积极监测血糖的基础上才可以发现。因此糖友(尤其是那些血糖控制的不太稳定的糖友)依然是要绷紧脑子里“血糖监测”这根弦儿,结合自己的情况,每周至少有2~3天进行全天8个时间节点的血糖测量(晨起空腹,早餐前、早餐后,午餐前、午餐后,晚餐前、晚餐后,睡前),绘制血糖变化曲线;对“晨起高血糖”及“晚饭前高血糖”提起足够的重视并重点关注。