胰岛素作为1型糖尿病患者和部分2型糖尿病患者最有效的降糖药物，对于糖尿病患者来说非常非常的重要。在咱们这个公众号里也有过很多关于胰岛素相关知识的推文；今天小发再跟大家分享一下有关“胰岛素不良反应及其应对方法”方面的知识。
低血糖是在胰岛素使用过程中最常见同时也是最危险的一种不良反应。使用胰岛素造成低血糖的情况有如下几种：（1），注射胰岛素后没有按时进餐；（2），注射胰岛素后剧烈运动；（3），胰岛素使用量过大。
概括起来其实就一个关键点，即“摄入的碳水化合物量”和“胰岛素注射量”是不是及时且精准的匹配。
尤其在下面这个场景下，胰岛素造成的低血糖更容易被忽视：亲朋好友在一起吃饭喝酒，糖友餐前注射了胰岛素之后就加入“喝酒聊天”的亲友互动中；但这时候往往还没吃主食，而胰岛素已经在开始发挥作用了。加之酒精的“推波助澜”，低血糖就这样不知不觉的来临……
那么如何避免由于注射胰岛素而导致的低血糖事件呢？糖友要注意以下几点——
（1） 遵医嘱从小剂量开始，逐渐调整胰岛素的用量；
（2） 定时定量进餐，让“摄入的碳水化合物”与“胰岛素注射量”尽量精准的匹配；
（3） 不喝酒或者少喝酒；
（4） 运动前适当减少胰岛素用量；
（5） 加强血糖监测，并根据病情状况与医生协商调整治疗用量；
（6） 随身预备快速升糖的食物（葡萄糖、含糖饮料等等），以防万一。
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胰岛素除了可以降血糖，还会促进脂肪的合成。胰岛素能够促进机体的新陈代谢，如糖代谢和脂肪代谢，在糖代谢过程中促进葡萄糖的吸收和利用，产生大量糖原，抑制糖异生。使血液中葡萄糖浓度降低，容易促使脂肪成分沉积，肝脏对脂肪的代谢率降低，不仅会促进脂肪合成，而且容易导致人体表面的赘肉不断生长。
特别是有些糖友有一种“吃的多了无所谓，大不了增加胰岛素剂量”的错误想法，再加上不运动，更是容易摄入超过需求的营养而最终变成脂肪贮存起来。
那么怎样避免由胰岛素引起的体重增加呢？糖友不妨从以下几点多加注意——
（1） 保证一定的运动量，不要因为用了胰岛素就放弃了良好的生活方式和习惯。尽可能最小化的胰岛素用量：要学会用饮食和运动来调整胰岛素用量，使血糖得以控制的同时胰岛素的用量最少；
（2） 科学饮食，控制总热量；千万不要陷入“吃的多了就加药，药打多了再多吃”的恶性循环；
（3） 在医生指导下采取胰岛素联合口服药的组合模式，如对于肥胖的2型糖友可采用胰岛素加二甲双胍、胰岛素加α-葡萄糖苷酶抑制剂等等可以避免体重增加的组合。
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过敏反应
胰岛素过敏有局部和全身性表现，局部过敏表现为皮肤瘙痒、红肿、皮下硬结、皮疹或水疱等；全身过敏有荨麻疹、风团，严重者可导致过敏性休克。
过敏反应的原因一般是由于胰岛素中包含的某些杂质、某些添加成分，加之病人的过敏体质等因素；随着胰岛素制药技术的不断提高，现在过敏现象已经比较少见了。
对于过敏反应该如何应对呢？
（1） 对于那些出现局部反应的患者而言，建议大家可以让医生换一种杂质蛋白质含量更低的胰岛素，并且打胰岛素的时候可以深一点，最好是深入皮下组织；并且经常更换注射位置，不要经常在同一位置注射，打完胰岛素后还要对注射部位进行热敷；
（2） 注射胰岛素后出现过敏全身反应的就要严重许多了，主要的表现就是面部和口腔黏膜水肿，喘不过气来，严重的还会出现休克的情况，这种情况绝大多数发生在停用胰岛素数月后又恢复使用的患者。对于出现全身过敏反应的糖尿病患者需要接受脱敏治疗；
（3） 调整治疗方案，改用口服降糖药治疗。
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胰岛素导致的水肿
在糖尿病未有效控制之前,糖友可因持续的高血糖造成渗透性利尿而有轻度失水、失钠及细胞外液减少等问题。给予胰岛素使血糖得到控制之后,没有了高血糖的影响,原先的失水、失钠问题得以解决,加之胰岛素具有促进肾小管重吸收钠的作用,故而在胰岛素应用的初期,糖友可因水钠滞留而发生水肿,称为胰岛素性水肿。
胰岛素性水肿的程度一般较轻，经过几周后可自行消失。因此，轻度的水肿无需特殊治疗，也不必停用胰岛素。
那么糖友遇到胰岛素引起的水肿情况时该怎么办呢？
（1） 低钠饮食，少吃点儿盐；
（2） 适当限制一下饮水量；
（3） 如果水肿程度较重的，可遵医嘱配合使用利尿剂。
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皮下脂肪营养不良会有两种截然相反的表现：长期使用非纯化胰岛素的人群，如果总是在一个部位注射的话，可能会引起皮下脂肪萎缩；但也有可能引起皮下脂肪增生。
一般遇上这种情况，糖友有两种应对方法：
（1） 轮换注射部位，而且采取“大循环”和“小循环”相结合的轮换方式；
（2） 不要重复使用一个针头，减少对局部组织的刺激；
（3） 采用热敷、按摩等理疗，促使组织慢慢恢复至原有状态；
（4） 更换胰岛素。
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视物模糊
视力模糊多见于胰岛素使用初期，与血糖迅速下降导致的暂时性晶状体屈光率下降有关。该种情况属于暂时性变化，一般无须特殊处理；人体对降下来的血糖逐渐适应后，视力就会在几周内逐渐恢复。
但是需要特别警惕糖尿病本身导致的眼底病变，即：在血糖控制稳定的情况下，依然视物模糊，这时就有必要到眼科检查一下了。
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