“低碳水饮食”可以用来治疗糖尿病吗？

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新闻中心

2023/05/05 09:33

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在一些糖友论坛上，每当到分享控糖、抗糖的经验时，总有些糖友谈到自己采用了所谓“低碳水饮食”甚至是“生酮饮食”的新饮食模式，短期内就将血糖控制到了比较理想的水平，而且体重也迅速下降，真可谓“控糖”“减肥”一箭双雕。

那么，什么是“低碳水饮食”、“生酮饮食”？连目前的医学都无法治愈、需要终生用药的糖尿病，真的只靠转换一种饮食方式就能完全控制住吗？

什么是“低碳水饮食”？

要了解“低碳水饮食”，就要先知道常规饮食模式的特点是什么。按照《中国居民膳食指南》中的推荐，每天的饮食“摄入谷薯类食物250-400g，其中全谷物和杂豆类50-150g，薯类50-100g。食物多样、谷类为主是平衡膳食模式的重要特征。”可以看出，“膳食指南”中的推荐饮食也正是我们多年来习惯的以碳水化合物为主的饮食方式；而从提供能量的角度，我们每天的能量有60%来自碳水化合物分解成的葡萄糖，这是人体能够利用最充分、最方便、最经济的能量。

而“低碳水饮食” 就是控制碳水总量的饮食方法；按照碳水化合物所占一天的供能比例又分几种情况：碳水占25%~30%的为“温和低碳水饮食”，20%左右的为“控制型低碳水饮食”，10%左右的为“极低碳水饮食”，5%左右的就是所谓的“生酮饮食”。

“低碳水饮食”是把双刃剑

无论是减肥人士还是需要控制血糖的糖尿病患者，有一条很让人“难以忍受”的要求是，需要严格控制饮食——而这让很多“吃货”们叫苦不迭。而“低碳水饮食”甚至是“生酮饮食”特别吸引人的一点是：只需控制碳水化合物的摄入，对其他食物则无需特别控制。具体到日常饮食中就是少吃甚至不吃谷薯类食物；而蔬菜水果特别是肉类，可以敞开了吃。

那“低碳水饮食”的原理是什么呢？简单说来，正常情形下身体是靠分解碳水化合物形成葡萄糖为机体供能；在碳水化合物不足的情况下，身体就会转而燃烧脂肪来进行供能。不分解碳水化合物就不会形成葡萄糖，血糖就不会有太大的波动：这似乎是“低碳水饮食”对糖友们最有诱惑力的一点。

但是，在脂肪分解的过程中会生成一种不完全的代谢中间产物“酮体”。如果没有酮体，人体在低碳水摄入的状态下就无法正常运转：有些身体组织（主要是大脑和神经系统）不能直接使用脂肪酸作为能源。在它们需要能源的时候，会先找葡萄糖；如果葡萄糖不够用，就得找酮体顶上去。一般来说，只要碳水化合物摄入低于100g，酮体就会开始产生；碳水越低，酮体产生越多。

“低碳水饮食”对糖尿病有效果吗？

尽管有部分研究声称“低碳水饮食可以短期内缓解2型糖尿病”，但无论是结果的显著性还是研究本身的严谨性和全面性都有待商榷。或者说，迄今为止尚没有有效的研究能证明所谓的“低碳水饮食”对糖尿病有明显的作用。

但是，正如上文说到的，这种饮食模式产生的酮体也正是糖尿病并发症“酮症酸中毒”里面的那个“酮体”，而且二者的形成机理基本一致：身体没有足够的葡萄糖作为能量，随即转而消耗脂肪为机体供能。而如果身体内的酮体水平超过了所能代谢的极限，就会诱发酮症中毒反应；由此看来，“低碳水饮食”对于糖友们来说实在是得不偿失。

除了对血糖水平“短暂的”缓解之外，低碳水饮食还会存在其他一些隐患，最主要的就是低血糖以及因为过多摄入脂类食物而造成的高血脂。

总体来说“低碳水饮食”仍然存在争议，实际应用中也存在一些风险。对于中国居民来说，谷类食物作为主食，在饮食结构中占有重要地位；如果贸然追随“低碳水”饮食结构，未必能有较大的健康获益。

回到原点：一旦确诊了糖尿病，就意味着需要终生服药或注射胰岛素进行治疗。很多糖友都希望能有某种“偏方”或者“奇迹”可以不依靠治疗而控制病情；“低碳水饮食”恰好就是迎合了部分糖友的这类心理。但是，我们必须正视现实：以目前的医学水平，糖尿病是无法治愈的，只能在医生的指导下通过正规的手段进行血糖的控制。

盲目迷信所谓的“偏方”，贻害无穷！

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