男教师杀妻，只用一颗降糖药……

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2020/07/21 10:54

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……好吧，我承认一上来我就破功了；本想营造一个悬疑惊悚诡异的氛围，靠着完美的开头儿给这篇文章赚点儿流量，但我实在是无法在大家都知道答案的情况下还装作若无其事的样子讲这个故事。这个事实上的“标题党”当然不是什么轰动一时的重大案件，它其实是前段时间最火爆的国产高分悬疑剧《隐秘的角落》当中的一个桥段——嗯，小发就知道，机智如亲爱的读者们，一眼就看出来了。

不过呢，为了这篇文章能顺利的进行下去，小发还是得简要的把这个电视剧中的情节回顾一下。大体是这样的——张东升的妻子徐静某天晚上收拾行李打算离开家搬出去住，张东升一边假意帮助一边在妻子的行李箱里做了些手脚：他把妻子平时游泳前常吃、治疗贫血的药盒子，偷偷掉了包……临别前，张东升又发出那句经典的杀人预警“我还有机会吗？”……

这个“药”到底是什么？它又何以让张东升如此自信的认为能够把“预谋杀掉徐静”这件事伪装成“妻子游泳时突发习惯性贫血造成不幸的意外”从而避免他人对自己的怀疑呢？

直到这部剧的最后一集，才揭开一丝谜底：这个药是格列美脲。

那什么是格列美脲？

降糖药的种类及副作用

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目前国内常用的化学降糖药可大致分为口服降糖药物和注射降糖药物。口服降糖药物可分为促胰岛素分泌剂类（又分为磺脲类和非磺脲类即格列奈类）、二甲双胍类、α-糖苷酶抑制剂类、噻唑烷二酮衍生物、DPP-4酶抑制剂等；注射降糖药物有胰岛素及类似药物、GLP-1受体激动剂等。

胰岛素和促胰岛素分泌剂（磺脲类和格列奈类）最易引起严重的低血糖不良反应，患者会出现强烈空腹感、出冷汗、全身无力、心悸、手脚发抖、眼睛发花、头疼、发呆甚至昏迷，应口服碳水化合物或含葡萄糖饮料，严重时应立即注射葡萄糖。

而张东升就是利用了这类降糖药的副作用，来实施他的“低血糖杀人计划”……

格列美脲是啥？

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格列美脲属于促胰岛素分泌剂当中“磺脲类”家族的成员。它是第三代磺脲类降糖药，是通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降糖；其实在磺脲类家族中，格列美脲算最安全的了，低血糖反应发生率只有2%~4%。但如果给健康人服用格列美脲，胰岛素在正常分泌的基础上又额外分泌，发生严重低血糖的风险就会大大增加。而且格列美脲属于处方药，务必遵医嘱服用，不可随意自行调整剂量。

我们现在也可以破案了：原片中徐静在游泳前吃的那颗格列美脲胶囊，最大的风险就是可能产生低血糖反应。游泳的时候本身体能消耗大，血糖消耗比平时增加；再加上格列美脲的作用，从消化道吸收进入血液，直接推动胰岛β细胞释放胰岛素。同时游泳运动又会增加机体对胰岛素的敏感性，血糖就开始急速下降，低血糖的不良反应开始出现。但徐静在游泳的过程中出现低血糖时没有办法及时吃东西，本身又贫血、体力不支，不能及时游回到岸边。最终出现意识模糊、昏迷、溺水死亡。而张东升也可以完成一次难以察觉的“完美犯罪”……

降糖药，千万不能乱吃

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《隐秘的角落》这部网剧教给我们很多深刻的道理，比如不能去爬山、不能去游野泳……但张东升“完美犯罪”这个桥段，却真真正正给糖友们敲了敲警钟：降糖药，千万不能乱吃。

降糖药不是想吃就能吃的；在某些特定情况下，降糖药非但不能帮助降血糖，还有可能适得其反。比如肝、肾功能不全的糖友不能服用降糖药：有的口服降糖药需经过肝脏代谢，还有的药物经过肾脏排出。如果是肝、肾功能不好的患者服用了这类降糖药，就很有可能出现药物蓄积，引起中毒或低血糖症，还有可能会更进一步损害肝、肾功能。再比如有人听说服用二甲双胍能够减肥，就把二甲双胍当成减肥药吃。事实上服用二甲双胍确实能够使我们的体重降低，起到一定的减肥作用；不过这种药物吃多了会引起低血糖晕厥，因此肥胖患者特别是一些爱美的小姐姐们千万不能服用二甲双胍来减肥。

只有被确诊为糖尿病的患者，在医生的指导下方可用药；不能擅自减少或者加大药量。另外糖友们在用药的时候，以下几个原则可供参考：

1，如果能靠控制饮食和运动将血糖降至正常，就不要盲目用药。通过控制饮食、加强锻炼，不用药的话血糖也能降下来，这样靠改变生活方式控制血糖是最好的；

2，越传统的药物越安全。药物用的时间越长，相应的正副作用都已经被掌握；而且，传统的药物还有一个好处，就是便宜。糖友们不要盲目追求新药、贵药，能降糖的药就是好药；

3，选择中医药治疗要注意副作用。实践证明，西药降糖的效果是最好的，而且使用起来简便、副作用清楚。如果选择看中医，就要清楚中医药治疗的副作用。

另外永远不会过时的三个字就是：遵医嘱。

可话又说回来，张东升在剧中的一句台词倒是证明了一个小时候父母经常跟我们唠叨的真理“我煲好了汤，你喝了再去游泳吧，别空肚子”。没毛病，其实不光是游泳，进行任何体育锻炼都不宜空腹；身边还最好带些糖果、饮料啥的以备不时之需。

不过呢，最最一劳永逸的办法就是跟“张东升”回一句“爬山，游泳我都不去！”

访谈 | 天津都市频道《财富故事》栏目探访阿尔发