降糖药的种类

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2020/12/02 11:29

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如果糖友们的血糖水平比较高，而单纯靠日常的饮食运动又无法把血糖控制在比较稳定的水平，这时就要借助降糖药来进行血糖干预。

降糖药可以分为化学降糖药（西药）和中药两大阵营。目前化学降糖药经过实践证明是降糖效果最好的，而且使用简便、副作用清楚，是糖友们最常选择的药物种类。如果有的糖友希望选择中药降糖，就要清楚中药治疗的一些副作用，对可能出现的其他治疗风险做到心中有数。

目前国内常用的化学降糖药可大致分为注射降糖药和口服降糖药。

01 注射降糖药

注射降糖药主要就是胰岛素。胰岛素是最有效的糖尿病治疗药物之一，胰岛素制剂在全球糖尿病药物中的使用量也位居第一。对于1型糖尿病患者，胰岛素是唯一治疗药物；此外，约有30%-40%的2型糖尿病患者最终需要使用胰岛素。国内外多家研究机构都在加紧对胰岛素非注射剂的研发。胰岛素按照起效时间和作用时间的长短，分为短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素、混合胰岛素等。胰岛素没有依赖性，不会成瘾；但是过量注射会导致低血糖反应。其他副作用如局部皮下脂肪萎缩及皮下硬结、过敏反应等。注射胰岛素必须定期复查血糖，以随时调节胰岛素的用量，个人不可随意调整胰岛素的剂量及剂型。

02 口服降糖药

口服降糖药按照作用机理可分以下几种：

1，促胰岛素分泌剂。

这类药物有促进胰岛素分泌总量的作用。它们主要作用在胰岛素分泌的细胞上，这些细胞是这些药物作用的受体，药物结合受体以后，能够达到促进分泌的作用。包括磺脲类和格列奈类，磺脲类药物容易引起白细胞减少和溶血性贫血；

2，二甲双胍类。

不影响胰岛素分泌，主要通过促进外周组织摄取葡萄糖、抑制葡萄糖异生、降低肝糖原输出、延迟葡萄糖在肠道吸收，由此达到降低血糖的作用。二甲双胍类药物不促进胰岛素分泌，因此很少引起低血糖；但肠胃反应较大，应于进餐中或餐后服用，肾功能损害患者禁用。

3， α-糖苷酶抑制剂。

通过延缓小肠对碳水化合物的吸收，降低餐后高血糖。主要特点包括平稳降糖、安全性高，以及可降低心血管并发症的发生率，是少数可干预糖耐量受损的口服降糖药之一。常用的α-葡萄糖苷酶抑制剂主要是阿卡波糖、伏格列波糖。不良反应较少，主要表现为腹胀、腹痛、腹泻、恶心、呕吐，也可出现胃肠痉挛性疼痛、顽固性便秘等。

4，胰岛素增敏剂。

提高细胞胰岛素受体对胰岛素的敏感性，提高利用胰岛素的能力，改善糖代谢及脂质代谢，能有效降低空腹及餐后血糖。单独使用不引起低血糖，常与其它类口服降糖药合用，能产生明显的协同作用。

5，肠促胰岛激素。

二肽基肽酶（DPP-4）是一种体内的酶，它主要的作用是在分解体内的蛋白质；其中一种被DPP4分解的蛋白质叫做GLP─1，这是一种由肠道细胞分泌的激素，可以通过刺激胰岛素、抑制升糖素、抑制胃排空和让胰岛细胞重生的方式来降低血糖。导致DPP4失活从而不分解GLP-1的DPP4抑制剂已经成为治疗糖尿病的药物研究方向之一。

6，SGLT-2抑制剂。

可以抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，使过量的葡萄糖从尿液中排出，降低血糖。

需要特别提醒的是：降糖药千万不能乱吃；只有被确诊为糖尿病的患者，在医生的指导下方可用药；不能擅自减少或者加大药量。若身体出现任何不良反应，请及时咨询医生以调整治疗方案。

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