胰岛素释放试验

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2020/12/21 10:21

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胰岛素释放试验往往与口服葡萄糖耐量试验一同进行，用于了解胰岛β细胞的储备功能，同时有助于糖尿病的分型及后续治疗方案的选择。

试验方式：测量空腹及餐后（或服用葡萄糖后）0.5小时、1小时、2小时、3小时的血浆胰岛素水平，通过胰岛素水平的变化趋势来对糖尿病的类型做出分析。

（注：成年人空腹胰岛素参考水平在5～20μU/ml，其胰岛素分泌常与血糖值呈平行状态：在服糖后30—60分钟达到峰值，其浓度为空腹值的5—10倍；达到峰值后的胰岛素测定值较峰值应有一个明显的下降，180分钟的测定值应只比空腹值略高。）

但是糖尿病患者的胰岛素分泌则呈现出异常的情况：

1、胰岛素依赖型糖尿病（1型糖尿病）空腹胰岛素值低，服糖后仍无反应或反应低下，呈不反应型。表示胰岛功能衰竭或遭到严重破坏，说明胰岛素分泌绝对不足，需终生使用外源性胰岛素；

2、非胰岛素依赖型糖尿病（2型糖尿病）空腹胰岛素值正常或增高，服糖后胰岛素水平增加甚至过强，峰值到来的晚，常在120分钟甚至180分钟出现，但该型糖尿病在晚期也可呈不反应型。这种又可以分为两个类型

（1）胰岛素分泌增多型：空腹胰岛素水平正常或高于正常，刺激后曲线上升迟缓，高峰在2小时或3小时，多数在2小时达到高峰；其峰值明显高于正常值，提示胰岛素分泌相对不足（即存在胰岛素抵抗），多见于非胰岛素依赖型肥胖者；

（2）胰岛素释放障碍型：空腹胰岛素水平略低于正常或稍高，刺激后呈迟缓反应，峰值低于正常。多见于成年起病，体型消瘦或正常的糖尿病患者。

清楚了自己的胰岛功能存在的问题，也为后续科学的治疗和更好的控制血糖打下了良好的基础。