谈谈高血脂

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新闻中心

2020/12/28 10:00

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在咱们的这个公众号里，谈了很多与“糖”“血糖”和“糖尿病”有关的知识；今天给大家介绍一下“三高”里面的另一高：高血脂。高血脂又叫“高脂血症”，顾名思义就是指血液里面的“脂肪”含量太高了，导致血液变得“太稠”。其实与糖尿病类似，高脂血症也分为“原发性”和“继发性”两类。原发性高脂血症一般是与先天遗传有关，是由于单基因缺陷或多基因缺陷，使参与脂蛋白转运和代谢的受体、酶或载脂蛋白异常所致；继发性高脂血症多发生于代谢性紊乱疾病（比如糖尿病、高血压、肥胖……），或与其他因素如年龄、性别、季节、饮酒、吸烟、饮食、体力活动、精神紧张、情绪活动等有关。平常我们更多见的继发性高脂血症，往往是由于不良的饮食习惯和运动的减少所导致；突出的表现为低密度脂蛋白的升高和高密度脂蛋白的降低。

怎样解决这个问题呢？

两种胆固醇

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我们在之前的文章《胆固醇的“好”与“坏”》中曾经介绍过，血液中的胆固醇分为“高密度脂蛋白（HDL-C）”和“低密度脂蛋白（LDL-C）”，两者分别有着各自的生理功能：前者（高密度脂蛋白）是负责把外周血管中的胆固醇运回肝脏、重新加工利用；而后者（低密度脂蛋白）则是把肝脏中的胆固醇运输到身体各处加以利用。

可我们平时总是会听到诸如低密度脂蛋白是“坏胆固醇”、高密度脂蛋白是“好胆固醇”的说法；这是为啥呢？明明都是有着明确生理功能的物质，何来“好坏”之分呢？

原来啊，如果低密度脂蛋白升高，那么它向身体各处运输的胆固醇就会增加；身体消耗不了的话，这些胆固醇就会沉积在血管壁上。日久天长就会诱发动脉硬化，引发心梗、脑梗等并发症。而高密度脂蛋白如果升高了呢，就会把身体各处多余的胆固醇运回肝脏，也就减少了对血管的损害。

两种胆固醇的合理水平

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所以这两种脂蛋白都只是运输工具、并无所谓谁好谁坏；而从上面的介绍来看，一般来说习惯降低低密度脂蛋白而升高高密度脂蛋白，这样就可以减少肝脏向身体输送胆固醇的数量、同时把过多的胆固醇运回肝脏。那么这两种脂蛋白控制在什么水平比较合理呢？

针对低密度脂蛋白：

（1）对于身体健康的朋友，只要把低密度脂蛋白控制在正常范围内即可，无须做过多针对性的调整；一般来说低密度脂蛋白的参考区间是2.70~3.10（mmol/L）；

（2）但如果自身有一些危险因素，比如高血压、高血糖、肥胖、吸烟、饮酒的朋友，建议把低密度脂蛋白控制在2.6（mmol/L）以下；

（3）如果已经患有冠心病、心梗、脑梗的朋友，低密度脂蛋白应当控制在1.8（mmol/L）以下；

（4）而既有心脑血管疾病同时又有不良危险因素的，则需要把低密度脂蛋白控制在1.4（mmol/L）以下。

而对于高密度脂蛋白，一般要求高密度脂蛋白胆固醇水平不低于1.0（mmol/L），如果能够升高到1.2以上就是比较好的了；高密度脂蛋白的参考区间是1.16~1.42（mmol/L）。

高血脂的检测

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由高血脂诱发的动脉粥样硬化的发生和发展是一种缓慢渐进的过程。与糖尿病类似，在通常情况下多数患者并无明显症状和异常体征。不少人是由于其他原因进行血液生化检验时才发现有血浆脂蛋白水平升高的状况。

因此，每年一度的常规体检（或者是针对血脂的专门性检测）就显得很重要。对于血脂检测的话题，我们之前曾经在《远离猝死：这些体检指标你知道吗？》中有所涉及，这里我们再复习一下：

总胆固醇（TC）：参考范围在0.00~5.20（mmol/L）

甘油三脂（TG）：参考范围在0.00~1.70（mmol/L）

高密度脂蛋白（HDL-C）：参考范围在1.16~1.42（mmol/L）

低密度脂蛋白（LDL-C）：参考范围在2.70~3.10 （mmol/L）

甘油三脂/高密度脂蛋白（TG/HDL-C）：该比值小于2为合格，小于1为优秀；

总胆固醇/高密度脂蛋白（TC/HDL-C）：该比值小于5为合格，小于4为优秀；

如何调整

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想要获得健康的血脂水平，建议从下面几点入手：

1，健康饮食：虽然饮食因素对调节胆固醇作用有限（因为体内80%的胆固醇源自肝脏合成），但饮食结构可直接影响血脂水平的高低。血浆胆固醇水平易受饮食中胆固醇摄入量的影响，进食大量的饱和脂肪酸也可增加胆固醇的合成。因此，对于胆固醇含量丰富的食物（动物内脏、大脑、蛋黄等）还是要予以控制摄入的；

2，控制体重：许多流行病学资料显示，肥胖人群的平均血浆胆固醇和甘油三酯水平显著高于同龄的非肥胖者。除了体重指数（BMI）与血脂水平呈明显正相关外，身体脂肪的分布也与血浆脂蛋白水平关系密切。一般来说，中心型肥胖者更容易发生高脂血症。肥胖者的体重减轻后，血脂紊乱亦可恢复正常；

3，戒烟：吸烟可升高血浆胆固醇和甘油三酯水平，降低HDL-胆固醇水平。停止吸烟1年，血浆HDL-胆固醇可上升至不吸烟者的水平，冠心病的危险程度可降低50%，甚至接近于不吸烟者；

4，健康的生活方式、合理的运动锻炼，对于调整胆固醇水平也非常重要；

5，药物治疗：对于高血脂同时并发心脑血管疾病的朋友，就要在医生的指导下应用药物治疗。最常用的是他汀类药物，可有效降低LDL-C、升高HDL-C。

“三高”作为心脑血管疾病的主要风险因素，必须要得到足够的重视。小发愿意在我们的公众号内，与大家更多的分享这方面的知识，帮助朋友们更好的管理自己的健康。

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