聊聊胰岛素的方方面面

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2024/04/12 09:23

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今天这篇文章小发准备跟大家聊一聊胰岛素的相关知识。对于1型糖尿病的糖友和部分2型糖尿病的糖友是需要使用胰岛素来控制血糖的，那么胰岛素有哪些类型、使用的时候需要注意什么、一些关于胰岛素的“疑虑”究竟有没有道理、胰岛素有哪些“副作用”……在今天这篇文章里小发都给大家比较概括的梳理归纳一下。

关于胰岛素的一些“谣言”

关于胰岛素的使用，常见的有下面这些“谣言”——

01

胰岛素会导致成瘾性

胰岛素治疗并不会给使用者带来所谓的“依赖性”。对于那些需要注射胰岛素的糖友来说，主要还是因为自身产生的胰岛素不能满足血糖调控的需要。特别的，中国2型糖尿病防治指南明确推荐：对HbAlc>9%或空腹血糖>11.1mmol/L，且伴有明显高血糖症状的新诊断2型糖尿病患者，可实施短期胰岛素强化治疗。

另外在满足一定条件的情况下，胰岛素是可以停用的；但无论是否停用、还是需要配合降糖药物一同使用，都需要经过专业医生的评估、指导下进行方案的调整。

万不得已才打胰岛素

02

很多糖友都觉得用胰岛素是因为血糖已经没办法控制了，是“最后的手段”。其实应当说胰岛素是“最有效的手段”：事实上如果在糖尿病初期胰岛功能短期异常阶段可以及时注射胰岛素，在病情有所好转的情况下都是可以回到仅用生活方式干预或以口服降糖药治疗的状态中的。

反而是如果错过了胰岛素使用的最佳时间，而通过药物又没有办法将血糖控制到比较合理的水平，那时候才真的是“不得不”使用胰岛素了；

03

不用继续控制饮食了

这是很多“管不住嘴”的糖友的想法，总觉得打了胰岛素就可以多吃一些，大不了血糖高了再多打些就是了。于是乎进入了一种“面多了加水，水多了再加面”的恶性循环……

其实，越是使用胰岛素，对饮食的控制应该更严格，使“胰岛素用量”和“碳水化合物摄入量”精准匹配。那种放松要求大吃大喝的做法，除了让血糖忽高忽低上下波动以外，还很容易导致因为掌握不好胰岛素的使用量而加大出现低血糖的风险；

不用吃药了

04

这个要根据实际情况而定。由于胰岛素有导致体重增加和低血糖的风险，因此联合降糖药物、减少胰岛素的使用量，可以达到更好的控制血糖和最大限度减少低血糖和体重增加的不良反应。

05

胰岛素需要终生使用

对于1型糖尿病患者来说是这样的；但是对于很多2型糖友，如果血糖控制在理想范围内，医生会将胰岛素的剂量慢慢调整。而至于有没有机会变成不需要靠打胰岛素来调控血糖，那得视糖友的控制状况和身体自身分泌胰岛素的功能恢复而定。

胰岛素的一些不良反应

必须得说，胰岛素同样可能会产生药物不良反应；无论是对于已经使用还是即将使用的糖友，都有必要了解一下胰岛素可能带来的一些不良反应。

01低血糖

这是胰岛素可能带来的最严重的不良反应。这个的原因，基本上是“胰岛素使用”和其他一些“不良习惯”碰到了一起，例如“未按时进餐或进餐量过少”“运动量突然增加”“饮酒尤其是空腹饮酒”等等。除了戒除这些“坏毛病”之外，建议糖友可以从小剂量开始逐渐加量，谨慎调整剂量；在运动前有必要的话还要额外增加碳水化合物的摄入量。

02体重增加

我们之前提到过这个问题，解决这个问题就需要糖友们注重协调胰岛素、饮食和运动间的平衡。

03脂肪萎缩与皮下脂肪增生

脂肪萎缩的情况是因为使用未纯化动物胰岛素造成的免疫反应，换用人胰岛素或胰岛素类似物可降低或缓解发生率；对注射部位有规律的轮换，可在一定程度上缓解皮下脂肪增生和由此导致的胰岛素吸收率降低的问题。

04产生的其他问题

皮肤感染、局部淤青、过敏、水肿、视力模糊、疼痛等等不良反应，为使用过程中产生的阶段性反应；如果糖友出现类似反应可及时沟通主治医师，查明原因后予以改善。

使用中需要注意哪些问题

在使用胰岛素的过程中，有哪些问题需要注意呢？

PART

01

胰岛素分为速效、短效、中效、长效和预混几种类型，不同类型胰岛素的适用场景、注射时间、作用持续时间、注射后就餐时间等等都各自不同。糖友一定要仔细了解自己使用的胰岛素类型，遵医嘱严格按照规定时间要求使用；

02

PART

在胰岛素的保存中要注意，禁止冷冻和暴晒。未开封的胰岛素应放在2~8摄氏度条件下冷藏保存，已开封的胰岛素应放在25摄氏度室温下、干燥通风保存。冰箱里保存的胰岛素使用前30分钟要放在室温条件下进行复温，切忌直接将冰箱里的胰岛素拿出来直接注射；

PART

03

注射部位消毒应使用75%酒精，不宜用含碘的消毒剂，以免导致胰岛素效用降低；

04

PART

注射部位要有规律的轮换。胰岛素的注射要实行注射部位“大轮换”和“小轮换”相结合的方法：所谓“大轮换”是指注射部位在腹部、大腿、上臂、臀部几个部位进行轮换；所谓“小轮换”是指在上述每个部位分成几个区域，按照“顺时针”的方法在区域内进行注射；

PART

05

胰岛素针头不可以重复使用，必须一次一换；否则会导致注射疼痛、针头堵塞、影响药物吸收等等负面后果；

06

PART

在推针注射完毕后、拔出针头前至少停留10秒左右，可减少针头漏液现象，更大程度的确保药物剂量全部被注入体内；

胰岛素是体内唯一能降低血糖的一种激素，也是治疗糖尿病最重要的一个途径；小发希望通过今天这篇文章的介绍，让大家能够更全面的了解胰岛素，遵医嘱坚持胰岛素、更好的控制血糖。

今天这篇文章小发准备跟大家聊一聊胰岛素的相关知识。对于1型糖尿病的糖友和部分2型糖尿病的糖友是需要使用胰岛素来控制血糖的，那么胰岛素有哪些类型、使用的时候需要注意什么、一些关于胰岛素的“疑虑”究竟有没有道理、胰岛素有哪些“副作用”……在今天这篇文章里小发都给大家比较概括的梳理归纳一下。

关于胰岛素的一些“谣言”

关于胰岛素的使用，常见的有下面这些“谣言”——

01

胰岛素会导致成瘾性

胰岛素治疗并不会给使用者带来所谓的“依赖性”。对于那些需要注射胰岛素的糖友来说，主要还是因为自身产生的胰岛素不能满足血糖调控的需要。特别的，中国2型糖尿病防治指南明确推荐：对HbAlc>9%或空腹血糖>11.1mmol/L，且伴有明显高血糖症状的新诊断2型糖尿病患者，可实施短期胰岛素强化治疗。

另外在满足一定条件的情况下，胰岛素是可以停用的；但无论是否停用、还是需要配合降糖药物一同使用，都需要经过专业医生的评估、指导下进行方案的调整。

万不得已才打胰岛素

02

很多糖友都觉得用胰岛素是因为血糖已经没办法控制了，是“最后的手段”。其实应当说胰岛素是“最有效的手段”：事实上如果在糖尿病初期胰岛功能短期异常阶段可以及时注射胰岛素，在病情有所好转的情况下都是可以回到仅用生活方式干预或以口服降糖药治疗的状态中的。

反而是如果错过了胰岛素使用的最佳时间，而通过药物又没有办法将血糖控制到比较合理的水平，那时候才真的是“不得不”使用胰岛素了；

03

不用继续控制饮食了

这是很多“管不住嘴”的糖友的想法，总觉得打了胰岛素就可以多吃一些，大不了血糖高了再多打些就是了。于是乎进入了一种“面多了加水，水多了再加面”的恶性循环……

其实，越是使用胰岛素，对饮食的控制应该更严格，使“胰岛素用量”和“碳水化合物摄入量”精准匹配。那种放松要求大吃大喝的做法，除了让血糖忽高忽低上下波动以外，还很容易导致因为掌握不好胰岛素的使用量而加大出现低血糖的风险；

不用吃药了

04

这个要根据实际情况而定。由于胰岛素有导致体重增加和低血糖的风险，因此联合降糖药物、减少胰岛素的使用量，可以达到更好的控制血糖和最大限度减少低血糖和体重增加的不良反应。

05

胰岛素需要终生使用

对于1型糖尿病患者来说是这样的；但是对于很多2型糖友，如果血糖控制在理想范围内，医生会将胰岛素的剂量慢慢调整。而至于有没有机会变成不需要靠打胰岛素来调控血糖，那得视糖友的控制状况和身体自身分泌胰岛素的功能恢复而定。

胰岛素的一些不良反应

必须得说，胰岛素同样可能会产生药物不良反应；无论是对于已经使用还是即将使用的糖友，都有必要了解一下胰岛素可能带来的一些不良反应。

01低血糖

这是胰岛素可能带来的最严重的不良反应。这个的原因，基本上是“胰岛素使用”和其他一些“不良习惯”碰到了一起，例如“未按时进餐或进餐量过少”“运动量突然增加”“饮酒尤其是空腹饮酒”等等。除了戒除这些“坏毛病”之外，建议糖友可以从小剂量开始逐渐加量，谨慎调整剂量；在运动前有必要的话还要额外增加碳水化合物的摄入量。

02体重增加

我们之前提到过这个问题，解决这个问题就需要糖友们注重协调胰岛素、饮食和运动间的平衡。

03脂肪萎缩与皮下脂肪增生

脂肪萎缩的情况是因为使用未纯化动物胰岛素造成的免疫反应，换用人胰岛素或胰岛素类似物可降低或缓解发生率；对注射部位有规律的轮换，可在一定程度上缓解皮下脂肪增生和由此导致的胰岛素吸收率降低的问题。

04产生的其他问题

皮肤感染、局部淤青、过敏、水肿、视力模糊、疼痛等等不良反应，为使用过程中产生的阶段性反应；如果糖友出现类似反应可及时沟通主治医师，查明原因后予以改善。

使用中需要注意哪些问题

在使用胰岛素的过程中，有哪些问题需要注意呢？

PART

01

胰岛素分为速效、短效、中效、长效和预混几种类型，不同类型胰岛素的适用场景、注射时间、作用持续时间、注射后就餐时间等等都各自不同。糖友一定要仔细了解自己使用的胰岛素类型，遵医嘱严格按照规定时间要求使用；

02

PART

在胰岛素的保存中要注意，禁止冷冻和暴晒。未开封的胰岛素应放在2~8摄氏度条件下冷藏保存，已开封的胰岛素应放在25摄氏度室温下、干燥通风保存。冰箱里保存的胰岛素使用前30分钟要放在室温条件下进行复温，切忌直接将冰箱里的胰岛素拿出来直接注射；

PART

03

注射部位消毒应使用75%酒精，不宜用含碘的消毒剂，以免导致胰岛素效用降低；

04

PART

注射部位要有规律的轮换。胰岛素的注射要实行注射部位“大轮换”和“小轮换”相结合的方法：所谓“大轮换”是指注射部位在腹部、大腿、上臂、臀部几个部位进行轮换；所谓“小轮换”是指在上述每个部位分成几个区域，按照“顺时针”的方法在区域内进行注射；

PART

05

胰岛素针头不可以重复使用，必须一次一换；否则会导致注射疼痛、针头堵塞、影响药物吸收等等负面后果；

06

PART

在推针注射完毕后、拔出针头前至少停留10秒左右，可减少针头漏液现象，更大程度的确保药物剂量全部被注入体内；

胰岛素是体内唯一能降低血糖的一种激素，也是治疗糖尿病最重要的一个途径；小发希望通过今天这篇文章的介绍，让大家能够更全面的了解胰岛素，遵医嘱坚持胰岛素、更好的控制血糖。

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